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电子病历(CPR,Computer-Based PatientRecord),它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历。
1991年,美国医学研究所发表了CPR研究委员会的专题报告。报告研究了自1915年美国开始有病史历程,总结了近40年来实现病历记录计算机化的经验,全面论述了CPR发展的各个方面,指出实现CPR系统必须解决的问题。该报告对当前医院信息系统(HIS)的发展有首重要的指导意义。1993年9月,在法国马赛召开首次健康卡系统国际会议,研讨健康卡的应用、效益分析、实施策略、安全保密、标准化及发展趋势等问题。在中国,1994年第6届医药信息学大会上,国家卫生部提出"希望到本世纪末,全国将有若干家医院能够真正实现完整的CPR系统"。这一切,都表明电子病历已成为目前医院信息系统发展的重要目标之一。
目前医院使用的传统病历主要是记录在纸张和胶片上。传统病历在使用中有许多不足之处,如易变质、占地多、不易保管、查找和存取麻烦、不能几个人同时借阅同一份病历等。用计算机化的病史记录系统代替手写病案始终是医院信息系统研究的主要课题这一。计算机应用于医院40多年来,人们一直为实现病历管理和病程记录计算机化,作出了不懈的努力,取得了很大的进步。
本系统通过对门诊病人信息管理系统方案的设计和实施,提出一种对病人在就诊过程中产生的信息进行数字化管理的技术,为门诊建立起信息高速公路,促使医院门诊逐步形成方便、科学、合理的管理模式。从根本上改变传统的依靠文件等信息的传递方式,实现无纸化办公,简化就诊手续,加快信息流通速度,提高治疗效率,基本实现医院门诊系统的数字化管理。同时,本系统对门诊病人既往病史以及用药记录存档,既便于医生更加准确的对当前病人的诊断,同时也有利于医生对各种病例进行分析研究。病历模板的套餐制更具灵活性。
标签:病历管理系统,病人管理系统
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