a)基础功能：设计面向社区的慢性病管理平台，进行慢性病管理和病情跟踪，进行在线答疑、病例管理、病情评估、病情监测、预后指导、药品申请、通知提醒。

b)知识模块：利用视频，音频，文字等方式，普及一些常见慢性疾病的病因、症状、传统治疗方式等，展示一些针对慢性疾病的个性化饮食推荐方案、饮食禁忌、适宜运动方式、自我监测方式等。提供全方位的、与生活方式有关的指导和建议。

c)医患互动模块： i.患者：可以每天上传自己的数据，比如高血压患者可以上传每日血压值，糖尿病患者可以上传每日多次血糖值进行监测；患者可以随时进行反馈，向医生提出问题；患者可以通过此网站购买常用药品，可以申请血压计，血糖仪等仪器及定时维护检修等。 ii.医生：社区服务医生登录平台后，可查看自己辖区内的慢性病患者信息，根据慢性病专家干预方案对慢性病患者进行干预指导，定期随访患者。社区服务医生可根据需要将干预方案信息通过平台推送至慢性病患者。医生收到患者提问运用相关知识及时回答；医生根据患者上传的相关信息进行评估，监测病患病情是否稳定，若监测到患者上传的数据异常时及时提醒患者就医。

d)服务模块：患者申请药品，医生根据药品性质及患者病情评估判断是否同意；患者申请借用及归还血压计、血糖仪等仪器，患者申请对家庭血压计、血糖仪等仪器定时维护检修。

e)后台模块：主要用于数据库维护、数据统计、数据分析等。