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随着计算机技术的发展和广泛应用,美国大约从1960年左右就率先将计算机技术应用于医院。[1]但那时针对更多的是针对医院的财会进行管理,之后随着计算机技术的成熟,慢慢开始实现了对医院其它部分的事务进行管理。也就是从那个阶段开始,医院迈出了信息化的第一步,并在之后的时间里建立起一个庞大而精细的医院信息系统。

按国外的医院信息化发展历程,可以把其发展过程分为4个阶段:

1)      起步阶段:对医院信息化最基础的数字化管理,此阶段医院信息化的主要目的是在于提高医院服务业务流程的工作效率,同时辅助医院财务会计核算工作。到现在为止,很多大中型的医院都已经实现或者完成这样一个基本的数字化信息管理系统体系的搭建。

2)      发展阶段:医疗技术的信息化变革。例如,病人监护系统、病症检查系统、影像资料管理系统及医疗通讯系统等等。这阶段的医疗信息化已经从最开始的基础数字化管理逐步发展为各类的医疗技术信息系统。医院的信息化建设也不仅仅局限于业务数字化的管理,还涉及了医疗活动中全部信息的保存管理和再利用,并还在尝试不同种类的医疗信息化体系的搭建。

3)      成熟阶段:医院的信息化建设重点开始向电子病历、医疗诊断决策、医疗信息化标准体系方向发展,更加偏重于医院信息技术的应用效果评估和医疗数据信息化决策。

4)      提升阶段:目前很多发达国家真正探究特色的信息化医院,其中包含“区域性医疗”这一发展特色。由于这些年的医疗信息化的不断完善,很多国家和地区都能进行基本的计算机技术改革和互联网通讯。打破了以前的信息传递障碍,实现了各类医疗技术、机构、学术的跨时间、地区的便捷交流。下一步阶段的发展方向利用信息化平台来构建一个全社会范围的医疗信息化时代,这也是各国未来医疗改革,提高国民生活水平的一个发展计划。

从整体上看,很多国家在区域的医疗信息化建设方面都处于初级开发。动力不足,缺乏政府给予的推动力,使海量的医疗信息化资源成为大多数国家发展区域医疗信息化面临的主要障碍。虽然现在很多国家开始尝试引进一些商业模式,例如国际资本和私有资本,但都还是需要政府部门的主导规划和管理。在医疗信息化建设的过程中,各国依据各自的经济情况、医疗体制、信息化建设的程度发展各具特色的医疗模式。德国实行的是医药分开;韩国和澳大利亚关注医疗标准和法规完善;日本的发展重心是远程医疗。美国、加拿大、澳大利亚等国均设立了权威性极高、独立专门的领导机构管理和协调区域医疗信息化建设。从各国的医疗发展步骤来看,基本是从点到面,由上至下,范围很广。他们的共性问题也突出表现在电子病历的推广和实施,法律法规的完善,医疗人才培养,资金投入等等。


 

 

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